호원제일의원 소아청소년과

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총[6]건의 ''크''와 관련된 Q&A 입니다.

40대 여성입니다. 목이 아파서 병원에서 X-선 촬영을 하였는데 목 디스크 진단을 받았습니다. 목 디스크는 팔, 다리 마비도 오고 치료도 잘되지 않는다고 주위에서 이야기들을 하는데 걱정이 태산같습니다.

목이 아프다고 다 목 디스크는 아니고 40대이후에는 증상이 없는 정상인에게서도 X-선 촬영을 하면 한 두 마디에 디스크 간격이 좁아져 있고 척추 변연부 디스크 주위에 조그만 뼛조각 혹은 비후성 골증식 등 변성 변화가 보이는 경우가 많습니다. 환자 분의 경우 팔저림 증상이나 손으로 내려가는 방사통, 근력약화 등이 없다면 단순히 목 주위 근육의 통증이나 디스크 변성으로 인한 추간판인성 통증일 것입니다. 당분간의 휴식 및 온찜질, 소염진통제의 복용으로 치유가 될 수있는 경우라고 생각됩니다. 신경증상이 동반되지 않는 X-선상 보이는 척추의 변성 변화는 얼굴의 주름살과 같은 일종의 나이에 따른 변화일 뿐입니다.

50대 가정 주부입니다. 손바닥 특히 엄지와 둘째, 셋째손가락이 저리고 손바닥의 엄지쪽 도톰한 부위가 반대측 손에 비해 말라 보입니다. 손이 저리면 목 디스크라고 하는데 어떻게 해야 할까요.

목 디스크는 목이나 어깨에서 손으로 내려가는 방사통 혹은 저림 증상이 특징입니다. 그리고 방사통은 목의 움직임에 따라서 혹은 어깨를 올리거나 내림에 따라서 증상이 변화됩니다. 환자분의 경우는 손목이하 부위 손바닥, 특히 엄지, 둘째, 셋째손가락이 저리다면 수근터널 증후군(carpal tunnel syndrome)이라고 하는 손목에서 정중신경이 지나가는 터널이 좁아져서 생긴 증상으로 생각됩니다. 정중신경이 심하게 눌려서 손저림이 심하고 근위축 증상까지 있다면 수술적 치료로서 손목쪽에 2~3cm정도의 피부 절개로 간단히 수근 터널을 열어 주면 증상이 회복될 수 있습니다.

단순 X-선 촬영으로도 목 디스크 진단을 내릴 수 있는지요? 아니면 컴퓨터단층촬영이나 가격이 비싼 자기공명 영상 이 꼭 필요한가요?

단순 X-선 촬영은 경추만곡, 척추뼈와 디스크 간격, 변성 변화의 정도, 척추관의 전후방 폭을 알 수 있습니다. 그러나 연부 조직인 디스크는 X-선 사진에 직접 영상으로 나타나지는 않습니다. 그러므로 목 디스크의 진단은 환자의 병력 청취와 진찰로서 목 디스크를 의심하고 X-선 촬영상 해당 부위 디스크 간격 및 신경관의 협착이 관찰되면 목 디스크를 추정할 수 있는 것입니다. 목 디스크의 확진은 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상으로 가능합니다. 그러므로 수술이 필요한 심한 목 디스크의 경우에는 수술 부위 및 수술 방법을 결정하기 위해 보다 정확한 자기공명영상이 필수적이라고 할 수 있습니다.

목 디스크는 어떤 병인가요?

목 디스크는 경추부 척추와 척추 사이에 존재하는 일종의 충격을 흡수하는 연골판이 후방으로 탈출되어 척수 신경근을 압박하여 팔의 저림증상, 감각 둔마, 근력 약화 등을 일으키는 질환입니다. 그러나 경추의 퇴행성 변화로 인한 추간판 간격의 협착이나 척추뼈 변연부의 비후성 골증식이 척수신경을 압박하여도 같은 증상이 나타납니다. 전자의 디스크 탈출증을 연성 디스크, 후자의 경우를 경성 디스크라고도 합니다.

목 디스크를 의심할 수 있는 증상에는 어떤 것이 있나요?

목 디스크의 주 증상은 목이나 어깨의 통증, 팔의 저림 증상, 감각 이상, 근력 약화 등입니다. 목이나 어깨의 통증만 있는 경우는 대부분 목 디스크 라기보다는 근육통일 경우가 많고 팔의 신경증상이 동반될 때에만 목 디스크인 경우가 많습니다. 신경증상은 목 디스크 발생부위에 따라 팔의 어느 특정 부위에 감각 이상, 운동력 약화, 건반사의 변화를 나타내나 통증은 한 신경근만 눌려도 비교적 넓게 나타날 수도 있습니다. 팔로 내려가는 방사통은 목 운동에 따라 변화되며 팔을 머리 위로 들면 신경근의 긴장이 완화되어 증상이 소실될 수 있습니다. 디스크가 중앙으로 심하게 탈출되면 척수를 압박하여 사지 근력 약화, 보행 장해, 대소변 장해 등 마치 중풍과 비슷한 척수증 증상을 나타내기도 합니다.

손이나 팔의 저림 증상이 있으면 다 목디스크입니까?

팔이나 손으로 내려가는 신경은 목의 척수에서 시작하여 어깨 쇄골 바로 밑에 있는 상완신경총으로 연결이 되고 요골, 척골, 정중신경으로서 팔로 내려가서 손가락까지 피부 감각 및 근육운동을 관할합니다. 그러므로 목의 척수에서 시작하여 손가락까지 신경줄기 중 어느 곳에서도 신경압박이 있을 때는 손이나 팔의 저림 증상으로 나타날 수 있습니다. 즉 팔이나 손의 저림 증상은 목 디스크 질환뿐만 아니라, 상완 신경총에서 신경이 눌리거나, 팔의 신경 통로, 팔꿈치의 척골 신경관, 손목의 수근 터널에서 신경이 눌려도 발생됩니다. 그리고 드물게는 폐 첨부의 종양 및 폐농양도 손이나 팔의 저림 증상을 나타내기도 합니다.

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